Carcinoma Avançado de Células de Merkel: Um Novo Caso de Regressão Espontânea

Resumo

O carcinoma de células de Merkel é uma neoplasia cutânea agressiva que afecta predominantemente indivíduos idosos ou imunodeprimidos. A progressão para doença metastática é frequente, enquanto a regressão espontãnea é bastante rara. A exposição crónica à radiação solar e a infecção pelo poliomavírus das células de Merkel são reconhecidos factores etiopatogénicos. Uma mulher de 89 anos foi observada com um carcinoma de células de Merkel localmente avançado na asa esquerda do nariz. Tinha doença ganglionar metastática na região submandibular clinicamente evidente, confirmada por punção aspirativa com agulha fina. Uma metástase hepatica isolada foi detectada por estudo tomográfico por emissão de positrões com (68)Ga-DOTATOC. Enquanto aguardava por radioterapia paliativa, observou-se regressão do tumor primário e das metástases ganglionares, clinicamente completa ao fim de 6 semanas. Uma ecografia hepática demonstrou regressão concomitante da metástase hepatica. Os relatos de regressão espontânea de carcinoma de Merkel são muito escassos na literatura. Após a revisão realizada pelos autores, este é o primeiro caso descrito em Portugal. O mecanismo subjacente à remissão espontânea é desconhecido, embora possa ser teioricamente explicado pelo desenvolvimento de uma resposta immune eficaz contra o tumor.