Sífilis Maligna Precoce em Paciente Imunodeprimido
Resumo
A sífilis maligna precoce, também chamada sífilis nódulo-ulcerativa, foi descrita inicialmente por Bazin em 1859, relacionada a graus variáveis de imunodeficiência, em especial, a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) humana causada pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH). É uma variante agressiva e generalizada da sífilis secundária com pródromos de febre, cefaleia, mialgia e artralgia, seguida de erupções papulopustulosas e necróticas. Devido à sua raridade e apresentação clínica pleomórfica, esse quadro é geralmente subdiagnosticado, o que pode levar, por vezes, ao desfecho fatal. Relatamos um caso de sífilis maligna em um paciente do sexo masculino, 40 anos, imunodeprimido por infecção pelo VIH, com manifestação cutânea atípica exuberante e sintomas constitucionais, o que se tem tornado raro devido à introdução de terapêutica antirretroviral altamente eficaz.
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Referências
Hook EW, Marra CM. Acquiredsyphilis in adults. N Engl J Med. 1992; 326: 1060.
Rebull CV, Re L, Pefaur L, Valdovinos G, Arguello G, Ortiz BM. Sifilis maligna como primeira manifestación
de la infección por el vírus de la imunodeficiência humana/síndrome de imunodeficiência adquirida. Piel.
;30:553-6.
Sánchez BM, Amor OS, Blanco MV, González MC. Sífilis maligna em paciente infectado por el vírus de la imunodeficiência humana. Piel. 2009; 24:342.
Yanagisawa N, Ando M, Imamura A, Akagi K, Horiguchi S, Suganuma A, et al. Pathologically confirmed malignant syphilis in an HIV-infected patient. Intern Med. 2011; 50:2423-6.
Belda JW, Chiacchio ND, Criado PR. Tratado de dermatologia. 2ª ed. São Paulo: Editora Atheneu; 2014.
Cripps DJ, McDonald R. Syphilis maligna praecox—the first patient seen at MGH in 1821. N Engl J Med. 1977;
:695.
Rutowitsch MS. Sífilis maligna precoce. An Brasil Dermatol. 1980; 55:147-50.
Sands M, Markus A. Lues maligna, or ulceronodular syphilis, in a man infected with human immunodeficiency
virus: case report and review. Clin Infect Dis. 1995; 20:387-90.
D’Amico R, Zalusky R. A case of lues maligna in a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
Scand J Infect Dis. 2005; 37:697-700.
Kumar B, Muralidhar S, Das A. Malignant syphilis: an immunological puzzle. Int J STD AIDS. 1998; 9:114-6.
Santos TR, Castro IJ , Dahia MM , Azevedo MC, Silva GA, Motta RN et al. Malignant syphilis in an AIDS patient.
Berlin: Springer-Verlag; 2014.
Hernández Martínez P, Bada Da Silva J, Echevarría Vierna S. Malignant syphilis. Eur J Intern Med. 2016;27,
e1-e2. doi: 10.1016/j.ejim.2015.07.010.
Wang H, Wang X, Li S. A case of lues maligna in an AIDS patient. Int J STD AIDS. 2012; 23:599-600. doi:
1258/ijsa.2012.011413.
Klein VR, Cox SM, Mitchell MD, Wendel GD. The Jarisch-Herxheimer reaction complicating syphilo therapy in
pregnancy. Obstet Gynecol. 1990; 75:375-80.
Santos TB, Vendramini DL, Castro GM, Barreto TM, Paolini KS, Meotti CD. The Jarisch-Herxheimer reaction
in secondary syphilis - unusual presentation. Rev Bras Med. 2014; 70:12-5.
Lynn WA, Lightman S. Syphilis and HIV: a dangerous combination. Lancet Infect Dis. 2004; 4:456-66.
Ortigosa YM, Bendazzoli PS, Barbosa AM, Ortigosa LC. Relato de caso: sífilis maligna precoce. An Brasil Dermatol. 2016, 91: 5, 148-50. doi: 10.1590/abd1806-4841.20164491.
Mena Lora AJ, Braniecki M, Nasir A, Brito M. The great impostor: Lues maligna in an HIV-infected male. SAGE
Open Med Case Rep. 2017; 5:2050313X17731050. doi: 10.1177/2050313X17731050.
Tucker JD, Shah S, Jarell AD, Tsai KY, Zembowicz A, Kroshinsky D. Lues Maligna in early HIV Infection
Case Report and Review of the Literature. Sex Transm Dis. 2009; 36:512-4. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181a2a946.
Kumar B, Muralidhar S. Malignant syphilis: A review. AIDS Patient Care STDS. 1998; 12:921-5.
Passoni LF, de Menezes JA, Ribeiro SR, Sampaio EC. Lues maligna in an HIV-infected patient. Rev Soc Bras
Med Trop. 2005;38:181-4.
Don PC, Rubinstein R, Christie S. Malignant syphilis (lues maligna) and concurrent infection with HIV. Int J
Dermatol. 1995; 34:403-7.
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