Imunomodelação Tópica com Difenilciclopropenona para a Alopécia Areata
Resumo
Introdução: A imunoterapia tópica com difenilciclopropenona é uma opção terapêutica em casos de alopécia areata extensa ou refratária. Este estudo teve como objetivos avaliar a eficácia clínica e tolerabilidade da terapia com difenilciclopropenona, em doentes com alopécia areata, e identificar possíveis fatores prognósticos da resposta ao tratamento.
Métodos: Realizámos um estudo retrospetivo que incluiu todos os doentes diagnosticados com alopécia areata e tratados com difenilciclopropenona no Serviço de Dermatologia do Hospital Santo António dos Capuchos, Centro Hospitalar e Universitário de Lisboa Central.
Resultados: Foram incluídos vinte e um doentes (15 mulheres e 6 homens). No geral, nove pacientes (42,9%) tiveram algum crescimento de cabelo com a terapia DPCP. Destes, cinco (55,6%) tiveram crescimento do pêlo terminal pigmentado, mas com áreas de alopécia persistentes. Apenas um doente atingiu mais de 90% de reponte capilar. A idade mais avançada e a maior extensão da doença à apresentação, assim como a presença de distrofia ungueal foram fatores estatisticamente significativos de mau prognóstico (p < 0,05). Atopia e disfunção tiroideia não foram estatisticamente significativos como preditores de pior resultado terapêutico com difenilciclopropenona. Efeitos adversos foram documentados em 15 doentes, sendo na maioria de ligeira gravidade não implicando a interrupção do tratamento.
Conclusão: O tratamento com difenilciclopropenona é uma opção de tratamento viável em pacientes com alopécia areata extensa, embora a resposta seja parcial na maioria dos casos. As limitações deste estudo incluem a sua natureza retrospetiva e a amostra reduzida de doentes.
Downloads
Referências
Garg S, Messenger AG. Alopecia areata: evidence-based treatments. Semin Cutan Med Surg. 2009 Mar; 28(1):15-8.
Bertolini M, Gilhar A, Paus R. Alopecia areata as a model for T cell-dependent autoimmune diseases. Exp Dermatol. 2012 Jun; 21(6):477-9.
Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of alopecia areata 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26.
Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Alopecia areata. N Engl J Med. 2012 Apr 19;366(16):1515-25.
Van der Steen PH, van Baar HM, Happle R, Boezeman JB, Perret CM. Prognostic factors in the treatment of alopecia areata with diphenylcyclopropenone. J Am Acad Dermatol. 1991 Feb;24(2 Pt 1):227-30.
Weise K, Kretzschmar L, John SM, Hamm H. Topical immunotherapy in alopecia areata: anamnestic and clinical criteria of prognostic significance. Dermatology. 1996;192(2):129-33.
Wiseman MC, Shapiro J, MacDonald N, Lui H. Predictive model for immunotherapy of alopecia areata with diphencyprone. Arch Dermatol. 2001 Aug;137(8):1063-8.
Ohlmeier MC, Traupe H, Luger TA, Böhm M. Topical immunotherapy with diphenylcyclopropenone of patients with alopecia areata--a large retrospective study on 142 patients with a self-controlled design. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Apr;26(4):503-7.
Chiang KS, Mesinkovska NA, Piliang MP, Bergfeld WF. Clinical Efficacy of Diphenylcyclopropenone in Alopecia Areata: Retrospective Data Analysis of 50 Patients. J Investig Dermatol Symp Proc. 2015 Nov;17(2):50-5.
Lamb RC, Young D, Holmes S. Retrospective review of diphencyprone in the treatment of alopecia areata. Clin Exp Dermatol. 2016 Jun;41(4):352-8.
El Khoury J, Abd-el-Baki J, Succariah F, Abbas O, Kibbi AG, Kurban M. Topical immunomodulation with diphenylcyclopropenone for alopecia areata: the Lebanese experience. Int J Dermatol. 2013 Dec;52(12):1551-6.
Todos os artigos desta revista são de acesso aberto sob a licença internacional Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0).
