Uma Forma Rara de Balanite

Resumo

Apesar de ser uma doença antiga, a Sífilis continua uma preocupação muito atual em Saúde Pública e o seu número de casos continua a aumentar. As apresentações atípicas desta infeção podem ser verdadeiros desafios diagnósticos.
Relatamos o caso de um homem VIH-positivo de 23 anos de idade, HSH, observadio por uma lesão assintomática na glande com duas semanas de evolução. Vários tratamentos tópicos e sistémicos foram tentados previamente, sem benefício. O exame objetivo demonstrou uma placa eritematosa, mal delimitada, endurecida, de superfície lisa que ocupava a maior parte da glande. Adenome- gálias indolores bilaterais eram palpáveis. Os testes serológicos demonstraram uma subida de 4x o título do VDRL (1:8, previamente 1:2). Foi realizado o diagnóstico de balanite sifilítica de Follmann. A resolução completa da lesão foi conseguida com uma dose única intramuscular de penicilina benzatínica de 2,4 M.U.

A balanite sifilítica de Follmann é uma manifestação pouco comum de sífilis primária, havendo menos de 100 casos relatados. Ape- sar das lesões clínicas evoluírem para a resolução espontânea mesmo sem tratamento adequado, o doente permanecerá altamente infecioso e em risco de morbilidade futura. Numa era em que o número de casos de sífilis têm aumentado rapidamente na Europa Ocidental e Estados Unidos, recomenda-se que se conheçam as manifestações clássicas e atípicas de sífilis precoce, já que estas representam oportunidades únicas para tratamento e prevenção de transmissão futura de doença pelo individuo infetado.