Dano Cerebral Associado a Urticária Crónica Espontânea Lembrando Síndroma de Kounis
Resumo
A síndrome de Kounis caracteriza-se por um síndrome coronário agudo devido a vasoespasmo arterial que ocorre em reacções alérgicas imediatas ou na urticária crónica espontânea. Recentemente foi reportado a nível da vasculatura cerebral. Apresentamos três pacientes observadas entre Janeiro de 2016 e Dezembro de 2018 com acidente vascular cerebral agudo ou transitório durante exacerbações de urticária crónica espontânea, incluindo uma doente com episódios neurológicos recorrentes coincidentes com as crises de urticária. Foram detectadas alterações isquémicas cerebrais em duas doentes, mas não foram encon- trados factores de risco cardiovascular ou anormalidades da coagulação que explicassem os sintomas neurológicos.
A urticária crónica espontânea, através da activação e libertação de mediadores por parte dos mastócitos, poderá induzir dano a nível da vasculatura cerebral. Os autores enfatizam esta possível associação e a necessidade do controlo das crises de urticária de forma a prevenir manifestações de dano vascular.
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Referências
Biteker M. A new classification of Kounis syndro- me. Int J Cardiol. 2010;145:553. doi: 10.1016/j.ij- card.2010.05.020.
Kounis NG. Kounis syndrome (allergic angina and allergic myocardial infarction): a natural paradigm? Int
J Cardiol. 2006;110:7-14.
Biteker M. Current understanding of Kounis syndrome. Expert Rev Clin Immunol. 2010;6:777-88. doi:
1586/eci.10.47.
Kounis NG, Kounis GN, Soufras GD. Exercise-induced urticaria, cholinergic urticaria, and Kounis syndro- me. J Pharmacol Pharmacother. 2016;7:48-50. doi: 10.4103/0976-500X.179355.
Kounis NG, Koniari I, Tsigkas G, Soufras GD, Chour- dakisE,DavlourosP,etal.Exercise-induceanaphylaxis, food-dependent exercise-induce anaphylaxis, choli- nergic urticaria and Kounis syndrome. Neth J Med. 2019;77:38-39.
Mazarakis A, Bardousis K, Almpanis G, Mazaraki I, Markou S, Kounis NG. Kounis syndrome following cold urticaria: the swimmer's death. Int J Cardiol. 2014;176:e52-3. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.07.040.
Erxun K, Wei L, Shuying Q. Kounis syndrome cau- sed by chronic autoimmune urticaria: a case report. J Emerg Med. 2016;50:37-40. doi: 10.1016/j.jemer- med.2015.01.036.
Kolkhir P, Church MK, Weller K, Metz M, Schmetzer O, Maurer M. Autoimmune chronic spontaneous urtica- ria: What we know and what we do not know. J Aller- gy Clin Immunol. 2017;139:1772-81. doi: 10.1016/j. jaci.2016.08.050.
Gonz 10.1016/j.jaci.2016.08.050.Metz M, Schmet- zer O, Maurer M. Autoimmune chronic spontaneous urticaria: What we know and whenting with cerebral vasospasm-related symptoms: a "Kounis-like" syndro- me?. Int J Cardiol. 2011;150:210-1. doi: 10.1016/j. ijcard.2011.05.007.
Lindsberg PJ, Strbian D, Karjalainen-Lindsberg ML. Mast cells as early responders in the regulation of acute blood- -brain barrier changes after cerebral ischemia and he- morrhage. J Cereb Blood Flow Metab. 2010;30:689-702.
Yehya M, Torbey MT. The role of mast cells in intrace- rebral hemorrhage. Neurocrit Care. 2018;28:288-95. doi: 10.1007/s12028-017-0416-5.
Davidson J, Zheng F, Tajima K, Barthel G, Alb I, Ta- barna A, et al. Anaphylactic shock decreases cerebral blood flow more than what would be expected from se- vere arterial hypotension. Shock. 2012;38:429-35. doi: 10.1097/SHK.0b013e31829173a6.
Soufras GD, Kounis GN, Kounis NG. Brain injury due to anaphylactic shock: broadening manifestations of Kounis syndrome. Int Endod J. 2014;47:309-13. doi: 10.1111/iej.12152.
Strbian D, Kovanen PT, Karjalainen-Lindsberg ML, Ta- tlisumak T, Lindsberg PJ. An emerging role of mast cells in cerebral ischemia and hemorrhage. Ann Med. 2009;41:438-50. doi: 10.1080/07853890902887303.
Hu WW, Chen Z. Role of histamine and its receptors in cerebral ischemia. ACS Chem Neurosci. 2012;3:238- 47. doi: 10.1021/cn200126p.
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