Manifestações Cutâneas da COVID-19: Uma Série de Casos do Brasil
Resumo
Introdução: O Brasil apresenta dados alarmantes e crescentes sobre infecção e óbitos por SARS-CoV-2. Existem mais de 4 5000 000 de casos confirmados e mais de 137 000 mortes, ocupando o segundo lugar no ranking mundial de pessoas infectadas. Além do acometimento dos sistemas respiratório, cardiovascular, renal e neurológico, esse vírus também causa lesões cutâneas inespecíficas nos pacientes. Pouco se sabe sobre a fisiopatologia do envolvimento cutâneo. No momento, não podemos prever uma diferença de prognóstico com base nas lesões cutâneas.
Métodos: Conduzimos um estudo de casos observacional de 25 pacientes afetados pela SARS-CoV-2 que apresentavam lesões dermatológicas. Descrevemos as características clínicas e epidemiológicas de cada caso, demonstrando o polimorfismo das lesões cutâneas e também fazendo uma correlação com a cronologia dos sintomas sistêmicos apresentados.
Resultados: Vinte e cinco casos de COVID-19 com manifestações cutâneas (urticária, erupção cutânea eritematosa, erupção maculopapular, prurido, lesões do tipo eritema multiforme, eczema disidrótico, lesões eritematosas acrais) foram observados durante, após e antes dos sintomas sistêmicos. Alguns casos com envolvimento cutâneo também foram observados como sintomas isolados de infecção viral. Esses dados demonstram o polimorfismo clínico relacionado ao envolvimento cutâneo dos pacientes infectados pela SARS-CoV-2, enfatizando a importância da suspeita clínica pelo dermatologista no tratamento dos casos suspeitos no cenário epidemiológico atual.
Conclusão: Embora o número de casos no cenário mundial pareça estar regredindo, a infecção pelo SARS-CoV-2 fará parte do dia a dia do dermatologista. Enquanto não tivermos uma vacina amplamente disponível e a pandemia assumir um perfil endémico, precisamos estar atentos a essas manifestações, não apenas para o diagnóstico adequado, indicação de isolamento do paciente, como também todos os procedimentos de biossegurança necessários em clínicas de dermatologia.
Downloads
Referências
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395:497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. Erratum in: Lancet. 2020;395:496. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30252-
-X.
Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020;94:91-5. doi:10.1016/j.ijid.2020.03.017.
Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y. Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging. 2020;12:6049-57. doi:10.18632/aging.103000
Li MY, Li L, Zhang Y, Wang XS. Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues. Infect Dis Poverty. 2020;9:45. doi:10.1186/s40249-020-00662-x.
Kolivras A, Dehavay F, Delplace D, Feoli F, Meiers I, Milone L, et al., Coronavirus (COVID-19) infection induced chilblains: a case report with histopathological findings, JAAD Case Rep.2020;6:489-92. doi: 10.1016/j.jdcr.2020.04.011.
Wambier CG, Goren A. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection is likely to be androgen mediated. J Am Acad Dermatol. 2020;83:308-9. doi: 10.1016/j.jaad.2020.04.032.
BBC News Brasil. Coronavírus: o mapa que mostra o alcance mundial da doença. Coronavirus Brasil. [accessed 07 October 2020] Available from: https://www.bbc.com/portuguese/internacional-51718755
Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34:e212-3. doi:10.1111/jdv.16387.
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382:1708-20. doi:10.1056/NEJMoa2002032.
[accessed 07 October 2020] Available from: https://covid.saude.gov.br.
Bouaziz JD, Duong T, Jachiet M, Velter C, Lestang P, Cassius C, et al. Vascular skin symptoms in COVID-19: a french observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 (in press). doi: 10.1111/jdv.16544.
Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, Carretero Hernández G, Rodríguez-Jiménez P, Fernández-Nieto D, et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol. 2020;183:71-7. doi: 10.1111/bjd.19163. Epub 2020 Jun 10.
Direitos de Autor (c) 2020 Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Todos os artigos desta revista são de acesso aberto sob a licença internacional Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0).
