EFICÁCIA DO TRATAMENTO COM OMALIZUMAB NA URTICÁRIA CRÓNICA ESPONTÂNEA RESISTENTE À TERAPÊUTICA HABITUAL COMBINADA

Pedro Morais Silva; Ana Mendes; Ana Célia Costa; Manuel Pereira Barbosa

doi:10.29021/spdv.72.2.268

Pedro Morais Silva Serviço de Imunoalergologia / Immuneallergology Department, Hospital de Santa Maria EPE, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
Ana Mendes Serviço de Imunoalergologia / Immuneallergology Department, Hospital de Santa Maria EPE, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
Ana Célia Costa Serviço de Imunoalergologia / Immuneallergology Department, Hospital de Santa Maria EPE, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
Manuel Pereira Barbosa Serviço de Imunoalergologia / Immuneallergology Department, Hospital de Santa Maria EPE, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisboa, Portugal

DOI: https://doi.org/10.29021/spdv.72.2.268

Palavras-chave: Antialérgicos, Anticorpos monoclonais, Anti-histamínicos-H1, Terapia combinada, Urticária

Resumo

A urticária crónica (UC) consiste num quadro cutâneo de duração superior a 6 semanas, caracterizada pelo aparecimento de lesões máculo-papulares eritematosas e pruriginosas, com uma duração individual inferior a 24 horas. É uma patologia relativamente frequente que causa morbilidade significativa. Atualmente, o seu tratamento com fármacos para além dos anti-histamínicos-H1 não foi exaustivamente estudada. Descrevemos um caso de UC grave, resistente à terapêutica convencional com doses elevadas de anti-histamínicos-H1, corticodependente, no qual o tratamento com o anticorpo monoclonal anti-IgE omalizumab permitiu o controlo da urticária e a interrupção de corticoides sistémicos. Não se observaram reações adversas e o fármaco permaneceu eficaz ao longo de 18 meses de terapia. É posteriormente apresentada uma revisão da literatura relativa à utilização deste fármaco, com ênfase nas suas características a longo prazo.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Canonica GW, Church MK, Giménez-Arnau A, et al. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria. Allergy. 2009; 64(10):1417-26.

Zazzali JL, Broder MS, Chang E, Chiu MW, Hogan DJ. Cost, utilization, and patterns of medication use associated with chronic idiopathic urticaria.Ann Allergy Asthma Immunol. 2012; 108(2):98-102.

Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Canonica GW, Church MK, Giménez-Arnau A, et al. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria. Allergy. 2009; 64(10):1427-43.

Beck LA, Marcotte GV, MacGlashan D, Togias A, Saini S. Omalizumab-induced reductions in mast cell Fcepsilon RI expression and function. J Allergy Clin Immunol. 2004; 114:527-30.

Oliver JM, Tarleton CA, Gilmartin L, Archibeque T, Qualls CR, Diehl L, et al. Reduced FcepsilonRI-mediated release of asthma-promoting cytokines and chemokines from human basophils during omalizumab therapy. Int Arch Allergy Immunol. 2010; 151:275-84.

Corren J, Casale TB, Lanier B, Buhl R, Holgate S, Jimenez P. Safety and tolerability of omalizumab. Clin Exp Allergy. 2009; 39(6):788-97.

Spector SL, Tan RA. Effect of omalizumab on patients with chronic urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 99(2):190-3.

Ferrer M, Gamboa P, Sanz ML, Goikoetxea MJ, Cabrera-Freitag P, Javaloyes G et al. Omalizumab is effective in nonautoimmune urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127(5):1300-2.

Saini S, Rosen KE, Hsieh HJ, Wong DA, Conner E, Kaplan A et al. A randomized, placebo-controlled, dose-ranging study of single-dose omalizumab in patients with H1-antihistamine-refractory chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128(3):567-73.

Maurer M, Altrichter S, Bieber T, Biedermann T, Bräutigam M, Seyfried S et al. Efficacy and safety of omalizumab in patients with chronic urticaria who exhibit IgE against thyroperoxidase. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128(1):202-9.

Maurer M, Rosen K, Hsieh HJ, Saini S, Grattan C, Gimenez-Arnau A, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2013; 368:924-35.

Kaplan A, Ledford D, Ashby M, Canvin J, Zazalli J,Conner E, et al. Omalizumab in patients with symptomatic chronic idiopathic/spontaneous urticarial despite standard combination therapy. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132:101-9.

Costa AC, Silva PM, Dias JG, Mendes A, Pedro E, Barbosa MP. Treating Chronic Urticaria With Omalizumab - Our Experience In An Immunoallergology Department. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(2):AB225.

Costa AC, Silva PM, Dias JG, Mendes A, Pedro E, Barbosa MP. Efficacy of omalizumab in seven patients with treatment-resistant chronic spontaneous urticaria. Allergy. 2012; 67(96):452.

Luz S, Silva PM, Costa AC, Santos AS, Pedro E, Barbosa MP. O Papel do Omalizumab na Dermatite Atópica Grave. Rev Port Dermatol Venereol. 2011, 69 (2): 34-9.

Mendes AM, Costa AC, Luz S, Pedro E, Barbosa MP. Omalizumab – one year experience in the treatment of severe Atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2012; 129(2):AB38.

Konstantinou GN, Asero R, Ferrer M, Knol EF, Maurer M, Raap U et al. EAACI taskforce position paper: evidence for autoimmune urticaria and proposal for defining diagnostic criteria. Allergy. 2013; 68(1):27-36.