RECÉM-NASCIDO COM EPIDERMÓLISE BOLHOSA JUNCIONAL NÃO-HERLITZ - A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRÉ- NATAL
Resumo
A epidermólise bolhosa juncional é uma genodermatose caracterizada por fragilidade cutânea e formação de erosões e bolhas a nível da junção dermo-epidérmica, após trauma minor. Reportamos o caso clínico de um recém-nascido, sexo masculino, caucasiano, com erupção cutânea caracterizada por bolhas tensas e erosões nas mãos, abdómen e couro cabeludo. Realizou-se uma biopsia cutânea para imunoflurescência directa com painel de anticorpos, que foi compatível com o diagnóstico de epidermólise bolhosa juncional não-Herlitz. No estudo genético identificou-se 2 mutações no gene COL17A1. Destaca-se nos antecedentes familiares, um irmão com dermatose bolhosa, falecido na terceira semana de vida por intercorrência infeciosa, sem ter sido possível efectuar o diagnóstico definitivo que possibilitasse o diagnóstico pré-natal. Salientamos a importância da referenciação rápida destes doentes a centros especializados, de forma a possibilitar o diagnóstico precoce desta patologia, uma orientação clínica adequada e um correto aconselhamento genético, incluindo o diagnóstico pré-natal em futuras gravidezes.
Downloads
Referências
Murrell DF. Dermatologic Clinics: Epidermolysis Bullosa: Part I – Pathogenesis and clinical features. Dermatol Clin. 2010; 28(2):1-190.
Fine JD, Bruckner-Tuderman L, Eady RA, Bauer EA, Bauer JW, Has C, et al. Inherited epidermolysis bullosa: updated recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014;70(6):1103-26.
Christiano AM, LaForgia S, Paller AS, McGuire J, Shimizu H, Uitto J. Prenatal diagnosis for recessive dystrophic epidermolysis bullosa in 10 families by mutation and haplotype analysis I type VII collagen gene (COL7A1). Mol Med. 1996; 2(1):59-76.
Christiano AM, Pulkkinen L, Mcgrath JA, Uitto J. Mutation-based prenatal diagnosis of herlitz junctional epidermolysis bullosa. Prenat Diagn. 1997;17(4):343-54.
Ruzzi L, Pas H, Posteraro P, Mazzanti C, Didona B, Owaribe K. A homozygous nonsense mutation in type XVII collagen gene (COL17A1) uncovers na alternatively spliced mRNA accounting for na unusually mild form of non-herlitz junctional epidermolysis bullosa. J Invest Dermatol. 2001;116:182-7.
Fine JD. Inherited epidermolysis bullosa. Orphanet J Rare Dis. 2010, 5:12.
Nessa L, Azam U, Mazumder PS, Akhter S. Junctional Epidermolysis Bullosa: A Case Report. Bangladesh J Child Health. 2013; 37(3): 175-9.
Pasmooij A, Nijenhuis M, Brander R, Jonkman M. Natural Gene Therapy May Occur in All Patients with Generalized Non-Herlitz Junctional Epidermolysis Bullosa with COL17A1 Mutations. Invest Dermatol. 2012; 132:1374-83.
Darling T, Yee C, Bauer J, Hintner H. Revertant mosaicism: partial correction of a germ-line mutation in COL17A1 by a frame-restoring mutation. J Clin Invest. 1999; 103:1371-7.
Murrell DF. Dermatologic Clinics. Epidermolysis bullosa: Part II – Diagnosis and management; Dermatol Clin. 2010r; 28(2):319-24.
Todos os artigos desta revista são de acesso aberto sob a licença internacional Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0).