DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA TUBERCULOSE LATENTE EM DOENTES COM PSORÍASE SUBMETIDOS A TERAPÊUTICA COM ANTAGONISTAS DO FACTOR DE NECROSE TUMORAL ALFA – ESTUDO RETROSPECTIVO DE 4 ANOS NO HOSPITAL DE SANTARÉM (PORTUGAL)

Resumo

Introdução: O TNF-α desempenha um papel importante na defesa imunológica contra o Mycobacterium tuberculosis. Como tal, o risco de reactivação da tuberculose latente (TBL) aumenta com a terapêutica anti-TNF. Desta forma, torna-se crucial diagnosticar e tratar a TBL antes do início deste tipo de tratamento.

Objectivos: Determinar a prevalência da TBL em doentes com psoríase submetidos à terapêutica anti-TNF, entre 2006 e 2009. Avaliar o tipo de tratamento anti-bacilar instituído e as suas complicações.

Material e métodos: Revisão de processos clínicos e registo de dados clínicos e epidemiológicos. Constituíram exa- mes de screening o teste de Mantoux, a radiografia torácica e o teste quantiFERON®-TB Gold.

Resultados: Quarenta e cinco doentes foram incluídos neste estudo retrospectivo, sendo que 27(60%) tinham psoríase artropática e 18(40%) psoríase vulgar. Apenas 11 % tinham factores de risco epidemiológico para a tuberculose. O teste de Mantoux e a radiografia torácica foram executados em todos e o teste quantiFERON®-TB Gold em quatro. A TBL foi confirmada em 18(40%) doentes, 16(89%) homens e duas (11%) mulheres. Todos receberam isoniazida durante 9 meses. A elevação transitória das transaminases hepáticas (hepatotoxicidade ligeira) ocorreu em quatro (22%), não se tendo registado hepatotoxicidade moderada/severa. A totalidade completou o regime instituído. O período médio entre o início da isoniazida e o anti-TNF foi de dois meses. A maioria recebeu adalimumab (46,7%). Nenhum doente desenvolveu tuberculose doença (TBD).

Conclusão: A TBL foi diagnosticada em 40% dos doentes. Todos completaram o esquema terapêutico sem complicações relevantes. Nenhum desenvolveu TBD.

PALAVRAS-CHAVE – TNF-alfa; Psoríase; Tuberculose Latente; Terapêutica Biológica.