PÊNFIGO VULGAR COM EVOLUÇÃO PARA PÊNFIGO VEGETANTE

Resumo

Um doente do sexo masculino de 76 anos foi observado com múltiplas lesões bolhosas e erosivas dispersas pelo abdómen e dorso, bem como lesões erosivas na mucosa oral. O exame histológico de biopsia e a imunofluorescência directa de pele sã perilesional levaram ao diagnóstico de pênfigo vulgar. Realizou tratamento com corticóide oral e azatioprina com melhoria gradual. Após redução progressiva, o corticóide foi suspenso aos 18 meses, mantendo-se apenas a azatioprina. Três meses depois houve agravamento clínico com aparecimento de novas lesões cutâneas, em placas vegetantes nas regiões intertriginosas, e em menor grau, lesões na mucosa oral. O exame histológico de biopsia cutânea revelou tratar-se de pênfigo vegetante. Obteve-se remissão clínica após a reintrodução do corticóide sistémico em associação à azatioprina.