Sarna Crostosa em Doente com Infecção VIH
Resumo
A infecção pelo VIH predispõe à ocorrência de múltiplas dermatoses que se manifestam frequentemente de forma atípica. Reporta-se o caso de um homem com 57 anos e imunossupressão grave no contexto de infecção pelo VIH que desenvolveu dermatose pruriginosa disseminada aquando de internamento hospitalar prolongado. Tendo por base as características do doente, as queixas e a distribuição corporal das lesões, e apesar de não existirem lesões típicas nem contexto epidemiológico sugestivo, foi admitido o diagnóstico de escabiose, com realização de biópsias cutâneas e dois ciclos de tratamento com benzoato de benzilo, apenas com melhoria transitória. Na repetição de biópsia, viria a confirmar-se hiperinfestação por Sarcoptes scabiei pelo que foi realizado ciclo de tratamento com ivermectina com resolução completa das lesões. A propósito deste caso clínico, os autores revêm aspectos clínicos e o tratamento da sarna crostosa.
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Referências
Clinical Effectiveness Group British Association for Sexual
Health and HIV. London: National Guideline on the Management
of Scabies; 2016.
Danielsen DG, Boeck W. Treatment of lleprosy or Greek
elephantiasis. JB Balliere. 1848.
Mounsey KE, Murray HC, Bielefeldt-Ohmann H, Pasay C,
Holt DC, Currie BJ, et al. Prospective study in a porcine
model of Sarcoptes scabiei indicates the association of
Th2 and Th17 pathways with the clinical severity of scabies.
PLoS Negl Trop Dis. 2015; 9:e0003498.
Liu X, Walton SF, Murray HC, King M, Kelly A, Holt DC, et
al. Crusted scabies is associated with increased IL-17 secretion
by skin T cells. Parasite Immunol. 2014; 36:594-
Walton SF, Pizzutto S, Slender A, Viberg L, Holt D, Hales
BJ, et al. Increased allergic immune response to Sarcoptes
scabiei Antigens in crusted versus ordinary scabies.
Clin Vaccine Immunol. 2010; 17:1428-38.
Walton SF, Beroukas D, Roberts-Thomson P, Currie
BJ. New insights into disease pathogenesis in crusted
(Norwegian) scabies: The skin immune response in crusted
scabies. Br J Dermatol. 2008; 158:1247-55.
Roberts LJ, Huffama SE, Walton SF, Currie BJ. Crusted
scabies: clinical and immunological findings in seventy-
eight patients and a review of the literature. JInfect.
; 50:375-81.
Moir S, Connors M, Fauci A. Chapter 123 - The Immunology
of Human Immunodeficiency Virus Infection. In:
Dolin R, Blaser MJ Bennett JE, editors. Principles and
Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Amsterdam: Elsevier;
Alexander JD. Arthropods and skin. Berlin: Springer-Verlag;
Pedrosa A, Morais P, Moreira C, Ferreira O, Azevedo
F. Dermatoscopia - casos selecionados de aplicações
menos exploradas e revisão da literatura. Rev Soc Port
Demratol Venreol. 2013; 71:487-94.
Alves AO, Filho FB, Martins G, Nogueira LLC, Lanza TA,
Nery JAC. Escabiose: erupção pápulo-pruriginosa polimórfica
em um paciente com tuberculose pulmonar
- auxílio da dermatoscopia. Rev Soc Port Demratol Venreol.
; 71:507-10.
Sousa VC, Oliveira AL, Cardoso J. Entomodermatoscopia
- um novo método de diagnóstico em Dermatologia
Geral. Rev Soc Port Demratol Venreol. 2015;
:453-7.
Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment.
BMJ. 2005; 331:619-22.
Karthikeyan K. Crusted scabies. Indian J Dermatol Venereol
Leprol. 2009; 75:340-7.
USTI / WHO European STD guidelines. European Guideline
for the Management of Scabies.Geneve: WHO;
CDC. Scabies. [accessed: May 28, 2017] Avaliable from:
http://www.cdc.gov/parasites//scabies/.
CDC. Scabies - Resources for Health Professionals.] [ accessed
May 28, 2017.] Avaliable from: http://www.cdc.
gov/parasites/scabies/health_professionals/institutions.
html.
Santiago F, Januário G. Escabiose: Revisão e Foco na
Realidade Portuguesa. Rev Soc Port Demratol Venreol.
; 75:vol. 3 (in press)
Davis JS, McGloughlin S, Tong SC, Walton SF, Currie BJ.
A novel clinical grading scale to guide the management
of crusted scabies. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7:e2387.
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