Biópsia de Gânglio Sentinela no Melanoma Maligno Cutâneo da Cabeça e Pescoço
Resumo
Introdução: A biópsia do gânglio sentinela é uma técnica reconhecida no tratamento do melanoma maligno. O objetivo deste estudo foi caracterizar esta técnica num grupo de doentes com melanoma maligno da cabeça e pescoço tratados num centro de referência.
Métodos: Foi realizado um estudo unicêntrico, retrospetivo dos doentes com melanoma maligno cutâneo da cabeça e pescoço submetidos a biópsia do gânglio sentinela no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Instituto Português de Oncologia de Lisboa entre janeiro de 2010 e dezembro de 2017. Foi analisada informação relativa à localização do melanoma, identificação do gânglio sentinela, número e localização dos gânglios excisados e presença de metástases.
Resultados: 98 doentes foram elegíveis para realização de biópsia do gânglio sentinela durante o período de estudo. As localizações mais frequentes foram o couro cabeludo (24,5%) e a região auricular (23,5%) e as variantes mais frequentes foram o melanoma de extensão superficial (40,8%) e o melanoma nodular (30,6%). Foi identificado gânglio sentinela em 78 doentes. Foram excisados em média 3,8 gânglios/ doente e em 16,7% dos doentes em mais que um nível ganglionar. Os níveis ganglionares envolvidos foram a parótida (39,8%), o nível II (29,5%) e o nível V (18,2%). Foram identificadas metástases no gânglio sentinela em 13 doentes (16,7%).
Conclusão: A abordagem cirúrgica do melanoma maligno da cabeça e pescoço é complexa. A vascularização linfática redundante pode originar múltiplos gânglios sentinela e em mais que um nível de drenagem e facilitar a ocorrência de falsos-negativos com implicação prognóstica. Independentemente do resultado do gânglio sentinela todos os doentes devem ter um seguimento cuidadoso.
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