PUVA Oral Versus Banho PUVA na Psoríase em Placas: Um Estudo Comparativo de Eficácia
Resumo
Introdução: A fototerapia é uma terapêutica bem consolidada no tratamento da psoríase, com uma relação risco-benefício bastante favorável. A fotoquimioterapia envolve a administração de psoraleno per os (PUVA oral) ou tópico (banho PUVA), antes da irradiação por UVA. A administração oral de psoraleno pode causar efeitos adversos, enquanto o banho PUVA tem a vantagem de diminuir a toxicidade sistémica e os efeitos adversos do psoraleno. O nosso estudo teve como principal objectivo comparar a eficácia entre as duas modalidades de PUVA.
Material e Métodos: Estudo retrospetivo, aplicado aos doentes com psoríase em placas tratados com PUVA no nosso serviço de Dermatologia, entre janeiro 2001 e dezembro 2016.
Resultados: Foram realizados 81 ciclos de tratamentos com PUVA oral e 38 com banho PUVA, correspondendo a 68 e 26 doentes, respetivamente. A idade média foi de 50,6 anos. No primeiro grupo, o PASI 75 foi atingido em 68 casos (89,5%), e no grupo de banho PUVA em 26 (74,3%), com p = 0,05. A dose média para atingir o PASI 75 no grupo PUVA oral foi de 113,1 J/cm2 e no grupo banho PUVA de 69,8 J/cm2. No grupo PUVA oral, o número médio de sessões realizadas para atingir PASI 75 foi de 23,31, e no grupo banho PUVA 17,58.
Conclusão: Embora exija equipamento especializado e mais tempo de execução, o banho PUVA pode ser considerado ainda um dos tratamentos mais eficazes na psoríase, sobretudo num grupo particular de doentes não candidatos a terapêuticas sistémicas.
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Referências
Wong B, Hsu B, Liao M. Phototherapy in psoriasis: a review of mechanisms of action. J Cutan Med Surg. 2012; 17: 6–12.
Almutawa F, Alnomair N, Wang Y, Hamzavi I, Lim HW. Systematic review of UV-based therapy for psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2013 ;14:87-109.
Rodríguez-Granados MT, Carrascosa JM, Gárate T, Gómez-Díez S, Guimaraens-Juantorena D. Consensus document on therapy with Bath Psoralen UVA. Actas Dermosifiliogr. 2007;98:164-70.
Hannuksela-Svahn A, Sigurgeirsson B, Pukkala E, Lindelöf B, Berne B, Hannuksela M, et al. Trioxsalen bath PUVA did not increase the risk of squamous cell skin carcinoma and cutaneous malignant melanoma in a joint analysis of 944 Swedish and Finnish patients with psoriasis. Br J
Dermatol. 1999;141:497-501.
Hannuksela A, Pukkala E, Hannuksela M, Karvonen J. Cancer incidence among Finnish patients with psoriasis treated with trioxsalen bath PUVA. J Am Acad Dermatol. 1996;35: 685-9.
Berneburg M, Herzinger T, Rampf, J, Hoetzenecker W, Guenova E, Meisner C, et al. Efficacy of bath psoralen plus ultraviolet A (PUVA) vs. system PUVA in psoriasis: a prospective, open, randomized, multicentre study. Br J Dermatol. 2013;169:704–8.
Cooper EJ, Herd RM, Priestley GC, Hunter JA. A comparison of bathwater and oral delivery of 8-methoxypsoralen in PUVA therapy for plaque psoriasis. Clin Exp Dermatol. 2000;25:111–114.
Collins P, Rogers S. Bath water compared with oral delivery of 8-methoxypsoralen PUVA therapy for chronic plaque psoriasis. Br J Dermatol. 1992;127:392-5.
Lowe NJ, Weingarten D, Bourget T, Moy LS. PUVA therapy for psoriasis: Comparison of oral and bath-water delivery of 8-methoxypsoralen. J Am Acad Dermatol. 1986;14:754-60
Collins P, Rogers S. 8-Methoxypsoralen bath PUVA clears psoriasis after failure of oral PUVA. Clin Exp Dermatol. 1990;15:320.
Alshiyab D, Chin MF, Edwards C, Anstey AV. An evaluation of the preferences of patients with psoriasis between systemic psoralen plus ultraviolet A and bath psoralen plus ultraviolet A. Br J Dermatol. 2015;172: 1457–8.
Halpern SM, Anstey AV, Dawe RS, Diffey BL, Farr PM, Ferguson J, et al. Guidelines for topical PUVA: a report of a workshop of the British photodermatology group. Br
J Dermatol. 2000;142:22–31.
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